近年來(lái)腎上腺意外瘤的發(fā)病率增加，如何應(yīng)對(duì)一直困惑著醫(yī)患。9月15日，記者從重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院內(nèi)分泌科李啟富教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次解析和回答了腎上腺意外瘤的患病率、病因和臨床特征，研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低，絕大部分為良性。該研究論文近日在國(guó)際著名期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》在線發(fā)表。

據(jù)了解，腎上腺是人體的內(nèi)分泌器官，主要分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素及兒茶酚胺等對(duì)生命活動(dòng)十分重要的激素，腎上腺結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)上稱為“腎上腺意外瘤”。隨著大眾體檢意識(shí)的提升及影像學(xué)技術(shù)的普及，腎上腺結(jié)節(jié)的檢出率相較以往有所增加。一項(xiàng)研究表明，腎上腺意外瘤的發(fā)病率在過(guò)去20年中增加了10倍。但在成人中腎上腺意外瘤的具體患病率、病因和臨床特征一直不清楚。李啟富教授團(tuán)隊(duì)研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低(1.4%)，絕大部分為良性(>99%)、無(wú)功能結(jié)節(jié)(69.3%)，其中皮質(zhì)醇和醛固酮自主分泌是功能性結(jié)節(jié)的主要原因。

那么對(duì)于診斷出腎上腺意外瘤，患者該怎么對(duì)待?李啟富教授表示，對(duì)于所有發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)患者都應(yīng)評(píng)估其惡性風(fēng)險(xiǎn)和激素分泌水平。需要注意的是，功能性和良惡性是兩個(gè)完全不同的方面，良性結(jié)節(jié)并不代表無(wú)激素過(guò)度分泌，某項(xiàng)激素水平高低也并不意味著結(jié)節(jié)是惡性。因此，對(duì)腎上腺結(jié)節(jié)需進(jìn)行惡性風(fēng)險(xiǎn)及激素水平兩個(gè)方面的評(píng)估，兩者缺一不可。

在治療上，不是所有的腎上腺結(jié)節(jié)都需要急迫地切除，決定是否手術(shù)治療的最關(guān)鍵因素在于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對(duì)于影像學(xué)有惡性表現(xiàn)和(或)明確的激素分泌性結(jié)節(jié)，才需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。據(jù)上述研究顯示，健康人群中幾乎所有的腎上腺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，且無(wú)論年輕或年老，70%以上的腎上腺結(jié)節(jié)為無(wú)功能腺瘤。因此，大多數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺結(jié)節(jié)為良性且無(wú)功能的，對(duì)人體無(wú)害，無(wú)需手術(shù)。

如果經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估后，初步認(rèn)為腎上腺結(jié)節(jié)為無(wú)功能的良性腫瘤，沒有達(dá)到做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，也無(wú)需進(jìn)行藥物治療，患者后期應(yīng)該進(jìn)行隨訪。對(duì)于初次評(píng)估為良性的腎上腺結(jié)節(jié)，建議每1-2年復(fù)查一次腎上腺平掃CT，觀察有無(wú)大小變化，若最大直徑增大超過(guò)20%，可考慮手術(shù)治療。對(duì)于初次激素評(píng)估為無(wú)功能的腎上腺結(jié)節(jié)，可不必反復(fù)進(jìn)行激素測(cè)定，除非出現(xiàn)新的臨床癥狀如高血壓、低血鉀等，可進(jìn)一步復(fù)查腎上腺相關(guān)激素。

李啟富教授表示，發(fā)現(xiàn)腎上結(jié)節(jié)不用過(guò)度恐慌，但仍需重視，選擇正確的就診科室，按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行合理的治療和復(fù)查極其重要。通過(guò)科學(xué)的管理，可以讓腎上腺結(jié)節(jié)可管可控。(科技日?qǐng)?bào)記者 雍黎 通訊員 龍利蓉)

標(biāo)簽： 腎上腺意外瘤 發(fā)病率增加 絕大部分為良性 研究表明