受疫情影響，去年最受關注的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“滬恵?！保衲甑男缕吠侗r間窗口已經(jīng)延遲了近一個月，不過，《華夏時報》記者從多方獲悉，今年上海滬恵保產(chǎn)品或?qū)⒃谙轮苷酵瞥觯嚓P部門發(fā)布細則后，即由八家主承保險企業(yè)正式推出。

“應該是在5月25號正式銷售，線上投保渠道都已經(jīng)準備充分，對外宣傳內(nèi)容還在等上海醫(yī)保等部門確認，只待開通后即可預約投保和續(xù)保了?！?月20日，上海一家“共保體”險企保險營銷主管蘇琴(化名)向本報記者表示。

不過，相比2021年滬恵保有長達兩個月的宣傳和投保期，今年受疫情影響，投保期將大大縮短，仍然截止到6月30日。

那么，今年的滬恵保產(chǎn)品在價格和保障方面會有什么樣的變化呢？對此，《華夏時報》記者從相關險企提前獨家獲悉，今年滬恵保一份價格或?qū)⒍ㄔ?29元/年，相比去年115元微漲14元；而在保障責任上，則會有三個變化：一是增加海外特殊藥品至15種；二是新增CAR-T治療(嵌合抗原受體T細胞免疫療法)藥品費用；三是拓展國內(nèi)特定高額藥品至25種。此外，今年的滬恵保還準備將上海靈活就業(yè)人群(比如快遞小哥)納入?yún)⒈７秶?，或?qū)⑼啤靶率忻瘛卑娴臏麗{保。

今年參保目標1000萬人

記者通過采訪獲悉，今年的滬恵保相比去年變化不大，“價漲質(zhì)增”對于已參保人群來說，畢竟是用醫(yī)保賬戶支付保費，因此也不會有漲價的感覺。

“其實一個保險產(chǎn)品好不好，只有享受到服務的人有資格評價，這樣才能在無形中提升惠民保產(chǎn)品的知名度，以及增加覆蓋面。以滬恵保來說，我們自己總結(jié)的口碑和服務都還是可以的，但是持續(xù)兩個月的疫情多少還是會影響市場的參保情緒。原本各家承保公司都希望滬恵保能有一個完美的結(jié)尾和更好的開端，但是現(xiàn)在需要盡最大的努力保持成果和擴大覆蓋面?！?月21日，上海一家滬恵保承保險企政保部負責人對《華夏時報》坦言。

公開數(shù)據(jù)顯示，截至今年2月末，上?？倕⒈Ｈ藬?shù)超739萬，創(chuàng)下“城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險”首年參保人數(shù)之最，居民參保率高達38.49%，錄得保費約8.5億元；到今年2月末，滬惠保累計賠付5.24億元，為9萬人次上海市民減輕了醫(yī)療費用負擔。

“從去年的參保比例來看，今年可提升的空間還是有的，去年的參保率創(chuàng)下紀錄是因為可以用醫(yī)保賬戶直接支付，今年上海對產(chǎn)品定下的目標是希望能達到1000萬人，也就是說，相比去年再增加兩百多萬人，疫情下要完成這個目標非常艱巨。所以今年滬恵保還將推出對城市靈活就業(yè)人員如外賣小哥等群體的產(chǎn)品，極有可能是以團險形式出爐?！鼻笆鲭U企政保部負責人向本報記者透露。

5月21日，《華夏時報》記者也從一家滬恵保大病藥品供應商處了解到，制定中的細則內(nèi)容顯示，2022年的滬惠保參保人群在去年的上海職工、居民和幫困人群(返滬知青等)三類人群外，所新增的新市民版包括參加抗疫的外地務工人員，雖然這類人群沒有參加上?；踞t(yī)保，比如說美團、餓了么等外賣小哥這類靈活就業(yè)人員，但只需有企業(yè)“白名單”，都可以參保。

如何打開增量空間

記者了解到，上海本輪疫情爆發(fā)以來，滬恵保每月的官方結(jié)案數(shù)據(jù)目前還維持在2月份。

而5月19日上海銀保監(jiān)局披露的數(shù)據(jù)顯示，3月至4月期間，滬惠保理賠、咨詢等各項服務平穩(wěn)有序，平均理賠結(jié)案時間保持在2.7天，理賠結(jié)案率保持在99.8%的優(yōu)異服務水平。滬惠保電話熱線總接聽量超過一萬件，接通率超過98%，各類咨詢件均已妥善處理。

5月21日，上海財經(jīng)大學保險系精算博士王濤向《華夏時報》記者分析表示：“按照平均法則測算，之前8個月滬恵保的賠付次數(shù)為9萬人次，那么大概每個月平均是1.1萬人次，假如三、四月份的理賠保持不變，可能對于賠付金額的影響是增加1.2億元左右，總賠付金額約達到6.5億元，在總保費8.5億元的盤子中剩余的保費可以支撐接下來三個月的賠付情況。實際上這一測算是剔除了疫情影響，假如沒有疫情且滬恵保理賠率一直平穩(wěn)，那么對于八家承保機構(gòu)來說是虧損的，因為2021年的滬恵?？偙ＹM中還要刨除近1億元的宣傳和營銷成本，所以今年的滬恵保產(chǎn)品提價也屬正常?！?/p>

值得一提的是，滬恵保八家共保體已經(jīng)擬定了今年的純線上投保方案，《華夏時報》記者獲得的投保頁面顯示，各公司為了搶占先機，都把投保日期分為了預約期和投保期。預約期指還未正式開始投保前，提前聯(lián)系并鎖定老客戶，“一鍵續(xù)?！?，預計下周即可出來預約投保鏈接。

“今年的挑戰(zhàn)非常大，去年有約30%的投保量由各保險公司代理人完成，其余70%為支付寶、微保等渠道完成，今年可能就要90%靠線上渠道完成，時間滿打滿算也僅有一個月。我們已經(jīng)開始全體總動員，做好老客戶續(xù)保的同時，增加老客戶的家人投保?！鼻笆鲭U企政保部負責人表示。

此外，本報記者也向穿梭在上海各個防范小區(qū)門口的多位快遞小哥詢問是否了解滬恵保產(chǎn)品，得到的答復是基本沒人了解；而當記者咨詢是否會花費一百多元購買這款產(chǎn)品時，同樣沒人選擇投保。對此，有業(yè)內(nèi)人士也直言，滬恵保要打開新市民人群的增量空間，難度不小。

（文章來源：華夏時報）

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